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孕媽媽陽了怎么辦？附妊娠、哺乳期對癥治療用藥清單

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隨著新型冠狀病毒奧密克戎（Omicron）變異株致病性的減弱、疫苗接種的普及，大部分新冠感染者的癥狀類似其他急性上呼吸道感染，會出現(xiàn)發(fā)熱、渾身酸痛、咳嗽、咽喉痛、和流鼻涕等癥狀。孕產(chǎn)婦的感染率和癥狀與普通人群類似，一般三四天就有好轉(zhuǎn)，五到七天左右恢復(fù)?；加谢A(chǔ)病和慢性病的孕產(chǎn)婦，感染后癥狀可能會加重。

孕媽媽明確感染新冠病毒需要用藥治療嗎？怎么用？

對于沒有不適癥狀的孕媽媽則不需要藥物治療，事實上，不焦慮和保證休息也是一種治療。此外，在發(fā)病早期根據(jù)出現(xiàn)的癥狀針對性的用藥，比如發(fā)熱使用退熱藥，咳嗽咳痰使用止咳化痰藥。不需要自行使用其他藥物，如抗病毒藥物。在用藥選擇上，盡量選擇單方制劑，比如退熱藥選用對乙酰氨基酚，不要使用含有其他鎮(zhèn)咳、祛痰、抗過敏的復(fù)方制劑。

新冠病毒感染后具體可用的藥物有哪些？

妊娠早期是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時期，在這個階段應(yīng)該盡量避免用藥以減少藥物對胚胎的影響，而妊娠中晚期相對安全，可供選擇藥物較多。國家產(chǎn)科質(zhì)控中心聯(lián)合北京市藥學(xué)質(zhì)控中心為孕媽媽整理了一份孕期可操作的常用的家庭非處方藥（OTC）用藥清單。其中部分中成藥在孕期使用的臨床經(jīng)驗較少，安全性尚不明確，建議用藥前仔細(xì)閱讀說明書，咨詢醫(yī)生和藥師后使用。

新冠感染妊娠期居家用藥清單及建議

備注：布洛芬在哺乳期使用相對安全，分級為L2級。盡管布洛芬可經(jīng)乳汁分泌，但乳汁中最高藥物濃度僅相當(dāng)于嬰兒所需日劑量的0.6%~0.9%。一般認(rèn)為小于10%都是可以接受的?；谝陨蠑?shù)據(jù)，世衛(wèi)組織WHO在2002版基本藥物目錄中認(rèn)為布洛芬可以在哺乳期使用。但國內(nèi)部分說明書較為謹(jǐn)慎，建議哺乳期禁用。綜合以上信息，布洛芬可以在病情需要的情況，權(quán)衡利弊謹(jǐn)慎使用。

泰諾林和泰諾有什么區(qū)別？

泰諾林為單方制劑，為對乙酰氨基酚緩釋片，主要作用是解熱鎮(zhèn)痛，是妊娠期可安全使用的退燒藥。泰諾為復(fù)方制劑，含對乙酰氨基酚（解熱鎮(zhèn)痛），麻黃堿（減少黏膜充血）、右美沙芬（止咳），氯苯那敏（抗過敏），主要用于緩解感冒相關(guān)的癥狀，其所含成分右美沙芬孕早期禁用。因此，對于孕產(chǎn)婦發(fā)燒，首選對乙酰氨基酚，泰諾林可用。若需使用泰諾，建議咨詢醫(yī)師或藥師。

合并基礎(chǔ)疾病的孕媽媽如果感染新冠，用藥有什么建議？

對于感染新冠且有基礎(chǔ)病的孕媽媽，比如有高血壓、糖尿病等，在選擇治療新冠的用藥時，一定要先咨詢醫(yī)生或藥師，告知之前長期服用的藥物，避免出現(xiàn)藥物之間的相互作用，或?qū)A(chǔ)疾病有影響。因此，在這里也提醒患有基礎(chǔ)疾病的孕媽媽要加強(qiáng)對自己的保護(hù)，最關(guān)鍵的就是出門一定要戴口罩，并且到醫(yī)院就診一定要戴N95口罩。

如果孕媽媽有明顯的病情加重，比如呼吸困難氣短，包括基礎(chǔ)病加重，或者胎動異常、腹痛、陰道出血等，不要猶豫，一定要及時到醫(yī)院就診。

本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科李慧博供稿，楊毅恒、劉維、魏瑗審核。

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